降脂药主要分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂五大类。
他汀类：通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，适用于高胆固醇血症、冠心病等，常见药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。特殊人群如老年人、肝肾功能不全者需监测指标，孕妇及哺乳期女性禁用。
贝特类：主要降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症，如非诺贝特。禁用于严重肝肾功能不全者，用药期间需定期检查肝肾功能及肌酸激酶。
烟酸类：升高HDL-C并降低LDL-C，适用于混合型高脂血症，如阿昔莫司。严重肝功能不全、活动性肝病患者禁用，服药期间避免饮酒。
胆固醇吸收抑制剂：减少肠道胆固醇吸收，与他汀联用增强效果，如依折麦布。适用于他汀单药控制不佳者，无特殊禁忌人群，但需监测肝功能。
PCSK9抑制剂：注射给药，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症等高危患者。禁用于对药物成分过敏者，需在专业指导下使用。
特殊人群注意：儿童降脂药使用需严格评估必要性，优先生活方式干预；糖尿病患者需综合管理血脂与血糖，避免药物相互作用；老年患者应从小剂量开始，监测耐受性。
