一个耳朵听不见可能由传导性、感音神经性或混合性听力损失引起，需结合病史、症状及检查明确病因。
传导性听力损失：多因外耳或中耳病变导致声音传导受阻，如先天性耳道闭锁、中耳炎反复发作、鼓膜穿孔或胆脂瘤等。儿童需警惕分泌性中耳炎，成人长期鼻塞或鼻窦炎也可能诱发。
感音神经性听力损失：源于内耳、听神经或中枢病变，常见如突发性耳聋（突然发生）、噪音损伤、老年性耳聋、遗传性耳聋或药物毒性（如氨基糖苷类抗生素）。长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性环境）风险更高。
混合性听力损失：同时存在传导和感音神经性因素，如慢性中耳炎合并内耳损伤，或老年患者既有耳道耵聍栓塞又有神经性退变。
特殊人群注意：婴幼儿单侧听力下降可能影响语言发育，需尽早筛查；孕妇若感染风疹等病毒，可能增加胎儿听力障碍风险；老年人需定期监测听力变化，避免自行使用耳毒性药物。
干预建议：传导性病变多可通过手术或药物（如抗生素）改善；感音神经性听力损失以助听器、人工耳蜗等辅助为主，早期干预可延缓功能退化。出现单侧听力下降超过2周或伴随耳鸣、眩晕时，应及时就医检查听力图及影像学。
