碘131治疗主要用于甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺癌术后或残留甲状腺组织的患者，以及甲状腺结节合并甲亢等情况。
一、甲亢药物治疗无效或复发
甲亢患者经抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗后，若出现严重副作用（如粒细胞缺乏）、药物过敏或长期服药后仍反复复发，可考虑碘131治疗。
二、Graves病合并严重并发症
Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者若出现甲状腺危象、严重突眼（活动性）、甲亢性心脏病等严重并发症，碘131治疗可快速控制甲状腺激素水平，降低风险。
三、甲状腺癌术后辅助治疗
甲状腺全切术后，若病理提示存在甲状腺乳头状癌或滤泡状癌转移风险（如淋巴结转移、远处转移），碘131可清除残留甲状腺组织及微小转移灶，降低复发率。
四、甲状腺结节合并甲亢或高危结节
单个或多个毒性甲状腺结节（如高功能腺瘤）导致甲亢，或结节大小超过4cm、存在可疑恶性超声特征时，碘131可缩小结节并控制甲亢症状。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用碘131。老年甲亢患者需评估心脏功能，避免治疗后心律失常风险。儿童甲亢优先药物治疗，仅在药物无效时谨慎使用。
