急性化脓性鼻窦炎治疗以抗感染、改善鼻窦引流为核心，需根据病程（急性/亚急性/慢性）、症状严重程度及是否合并并发症选择方案，早期干预可缩短病程。
急性细菌性鼻窦炎（病程＜12周）
以抗感染为主，首选阿莫西林克拉维酸钾，需覆盖常见致病菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），同时配合鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水），每日1-2次，缓解鼻塞、稀释分泌物。
慢性化脓性鼻窦炎（病程≥12周）
若药物治疗效果不佳，需评估鼻窦影像学改变，考虑鼻内镜手术开放鼻窦，术中清除病变黏膜、纠正解剖异常，术后需长期鼻腔冲洗及药物维持治疗。
儿童患者（2-12岁）
优先非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗，避免低龄儿童（＜2岁）使用减充血剂。若症状持续7-10天无改善，可短期使用阿莫西林克拉维酸钾，需在医生指导下用药。
特殊人群（孕妇/老年人）
孕妇禁用喹诺酮类抗生素，可选用青霉素类或头孢类；老年人需注意肾功能，避免长期使用广谱抗生素，优先选择窄谱药物。
并发症（眼眶/颅内感染）
需立即住院，静脉输注广谱抗生素，必要时手术干预。若出现高热、剧烈头痛、视力下降等症状，需紧急就医。
