牙痛脸肿厉害时，需在24-48小时内优先冷敷消肿，同时尽快就医明确病因。若为感染性炎症，需遵医嘱使用抗生素；若为牙源性感染，需进行根管治疗或脓肿切开引流。
感染性炎症（如牙周炎、根尖周炎）：需先控制感染，可遵医嘱使用广谱抗生素，如阿莫西林等，同时配合甲硝唑类药物。注意孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎用药，避免自行使用。
外伤或物理刺激（如咬硬物、撞击）：24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），48小时后热敷促进血液循环。儿童需在成人监护下操作，避免冻伤或烫伤。
智齿冠周炎：局部冲洗上药（如生理盐水+过氧化氢溶液），配合口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。低龄儿童需在医生指导下使用药物，避免咀嚼过硬食物加重肿胀。
过敏反应或血管神经性水肿：需立即停用可疑食物或药物，严重时就医注射抗过敏药物（如肾上腺素）。有过敏史者需提前告知医生，避免接触过敏原。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需在医生评估后用药；糖尿病患者需控制血糖，避免感染扩散；老年人需关注基础疾病（如高血压、心脏病）对治疗的影响，及时调整用药方案。
