脱发根本原因是多因素共同作用，包括遗传因素（雄激素性脱发）、激素失衡（甲状腺疾病等）、营养缺乏（铁、维生素D等）、精神压力、头皮疾病及药物副作用等。
1.遗传因素：雄激素性脱发（脂溢性脱发）是最常见类型，与5α-还原酶活性及雄激素受体敏感性相关，男性多表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏。
2.激素与内分泌：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、产后激素波动、更年期激素变化均可能引发脱发，需通过激素检测明确病因。
3.营养与代谢：缺铁性贫血、蛋白质摄入不足、维生素D缺乏等影响毛囊营养供应，导致休止期脱发。肥胖或营养不良也会通过代谢紊乱间接影响头发生长。
4.精神与生活方式：长期精神压力（应激性脱发）、睡眠不足、吸烟、酗酒等破坏毛囊微环境，干扰毛发生长周期。
5.疾病与药物：斑秃（自身免疫性）、头皮真菌感染、红斑狼疮等直接损伤毛囊；化疗药物、抗凝剂等通过抑制细胞增殖导致暂时性脱发。
特殊人群提示：儿童脱发需排查微量元素缺乏或真菌感染；孕妇产后脱发多为生理性，6个月内可自行恢复；老年人脱发常伴随毛囊老化，建议优先通过调整生活方式改善。
