急性鼻窦炎症状主要包括鼻塞、流涕(黏液性或脓性)、头痛(多为钝痛或闷痛,具周期性)、嗅觉减退或丧失,症状持续超12周未缓解可能为慢性鼻窦炎,需及时就诊。
1.病毒性急性鼻窦炎:多继发于感冒,症状较轻,流涕初为清水样后变黏稠,伴低热、全身不适,病程通常<10天,儿童常见鼻塞、打鼾,易因腺样体肥大加重症状。
2.细菌性急性鼻窦炎:鼻塞、脓涕持续超10天,伴面部胀痛、牙痛,可能高热,儿童可因脓涕反流引发咳嗽、呕吐,成人嗅觉障碍明显,需抗生素干预。
3.真菌性急性鼻窦炎:多见于免疫低下者,脓涕带血丝或伴异味,头痛剧烈,影像学可见鼻窦内高密度影,需手术或抗真菌治疗。
4.过敏性急性鼻窦炎:有明确过敏史(如花粉、尘螨),鼻痒、打喷嚏频繁,脓涕伴清涕,症状随过敏原暴露加重,需抗过敏治疗及环境控制。
特殊人群注意:婴幼儿鼻窦未发育完全,症状不典型,需警惕拒食、烦躁;孕妇需避免药物副作用,优先生理盐水洗鼻;老年人需排查基础疾病(如糖尿病)对恢复的影响。
治疗原则:优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、蒸汽吸入),药物以抗生素、鼻用激素为主,需遵医嘱使用,避免滥用广谱抗生素,儿童慎用成人药物。