最后一颗牙后面肉肿痛，最常见原因是智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生），其次是邻牙龋坏引发的牙周感染，少数情况为牙龈脓肿或间隙感染。
智齿冠周炎：智齿萌出空间不足时，牙龈覆盖牙面形成盲袋，食物残渣滞留易引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时伴张口受限、发热。好发于18~25岁年轻人，女性略多于男性，口腔卫生差、熬夜、免疫力下降时易诱发。
邻牙问题：第二磨牙龋坏或牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙龈，可引起最后磨牙后方牙龈肿痛，常伴邻牙咬合不适或冷热敏感。长期口腔卫生不佳、刷牙不彻底者风险较高。
牙龈脓肿：局部牙龈感染未控制，形成脓液积聚，表现为牙龈明显肿胀、波动感，疼痛剧烈，可能伴面部肿胀。糖尿病患者、长期吸烟者或口腔卫生差者更易发生。
特殊人群建议：孕妇因激素变化牙龈敏感，需更注重口腔清洁；儿童萌牙期因牙龈刺激可能疼痛，可通过冷敷缓解疼痛；糖尿病患者应严格控制血糖，避免感染扩散。
缓解措施：日常保持口腔清洁，饭后漱口、使用牙线；急性期可冷敷减轻疼痛；症状持续3天以上或伴发热、张口困难，需及时就医，医生可能局部冲洗上药或使用抗生素治疗。
