中重度痤疮治疗需结合药物与非药物干预，通常需12周以上持续管理，核心目标是减少炎症、预防瘢痕并调节皮脂腺功能。
一、口服药物治疗
中重度痤疮可选用口服抗生素联合维A酸类药物，如四环素类抗生素（需注意过敏史），或异维A酸（适用于严重结节囊肿型，12-16周为一疗程，需监测肝功能）。
二、外用药物治疗
外用过氧化苯甲酰（2.5%~5%）可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，维A酸类药膏（如阿达帕林凝胶）需夜间使用，避免日晒。壬二酸乳膏（15%~20%）可改善色素沉着，需建立皮肤耐受。
三、物理与化学治疗
光动力疗法（PDT）适用于囊肿型痤疮，需多次治疗；果酸焕肤（20%~70%浓度）可疏通毛孔，建议在专业机构进行；强脉冲光（IPL）或点阵激光可改善炎症后红斑与瘢痕。
四、特殊人群管理
孕妇及哺乳期女性禁用异维A酸，可选择外用过氧化苯甲酰；12岁以下儿童优先非药物干预，避免使用口服维A酸类；糖尿病患者需监测血糖波动，避免高糖饮食加重炎症。
五、生活方式调整
每日清洁面部1~2次，避免过度清洁；减少高糖、乳制品摄入，增加膳食纤维与Omega-3脂肪酸；规律作息，避免熬夜，适度运动促进新陈代谢。
