鼻窦炎出现恶臭味，主要是鼻窦内细菌感染或真菌感染，分解鼻腔分泌物产生挥发性硫化物等恶臭物质所致，常见于急性鼻窦炎未及时控制或慢性鼻窦炎合并感染时。
1.厌氧菌感染：鼻窦内发生重度厌氧菌感染（如梭杆菌、丙酸杆菌等），这些细菌分解蛋白质产生挥发性硫化物（如甲硫醇），形成类似腐臭的气味，多见于儿童或免疫力低下人群，常伴随发热、脓涕黏稠。
2.真菌感染：曲霉菌等真菌定植鼻窦，其代谢产物（如某些酶类）分解鼻腔分泌物中的有机物，产生霉味或腐臭味，多见于长期使用抗生素、糖尿病或免疫功能不全者，脓涕常带黑色或干酪样物。
3.鼻腔异物残留：儿童或老年人鼻腔吸入异物（如豆类、小玩具），异物长期滞留引发感染腐烂，产生酸臭味或腐臭味，需警惕单侧持续性鼻塞、反复鼻出血等症状。
4.鼻窦囊肿感染：鼻窦黏液囊肿继发细菌感染时，囊内积液混合坏死组织，释放腐败气味，伴随头痛、面部胀满感，CT可见囊肿扩大或窦壁骨质破坏。
特殊人群提示：儿童需警惕鼻腔异物，避免将小物件放入鼻腔；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；长期使用广谱抗生素者应定期检查鼻窦分泌物，排查真菌感染。
