子宫内膜癌确诊需结合症状、影像学、病理检查。关键检查包括：1.异常阴道出血（尤其是绝经后出血）需警惕；2.超声检查评估内膜厚度及异常回声；3.宫腔镜直视下取内膜组织；4.诊断性刮宫或分段诊刮获取病理样本，明确组织类型及分期。
一、异常阴道出血排查
绝经后出血女性需立即就医，未绝经者出现经期延长、经量增多或不规则出血，应尽早检查。此类症状约90%子宫内膜癌患者以此为首发表现，及时干预可提高治愈率。
二、影像学检查
经阴道超声是首选筛查手段，可测量内膜厚度（正常＜5mm），若＞5mm且伴异常回声（如不均质强回声），需进一步检查。MRI可更精准评估肌层浸润深度，为手术方式选择提供依据。
三、病理诊断
分段诊刮（先刮宫颈管再刮宫腔）是确诊金标准，能区分宫颈腺癌与内膜癌。宫腔镜直视下活检可提高早期病变检出率，尤其适用于超声或MRI提示可疑病变但病理阴性者。
四、特殊人群注意事项
肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压女性风险较高，需加强筛查。长期服用雌激素类药物者应定期监测内膜厚度。年轻未育患者需在保留生育功能前提下，优先选择微创检查及病理评估。
