肺结核检查项目包括影像学检查、病原学检查、分子生物学检查、免疫学检查及其他辅助检查。
一、影像学检查
胸部X线片是基础筛查手段，可发现肺部病变位置、形态和范围；胸部CT分辨率更高，能显示细微结构改变，有助于早期诊断和鉴别诊断。
二、病原学检查
痰涂片抗酸染色是传统诊断方法，快速但敏感性低；痰培养耗时较长但特异性高，可明确结核分枝杆菌菌种；支气管镜检查可获取深部痰液或灌洗液样本，适用于支气管结核或痰液检查阴性者。
三、分子生物学检查
核酸扩增试验（NAAT）敏感性和特异性高，能快速检测结核分枝杆菌DNA，缩短诊断时间；耐药基因检测可指导后续治疗方案选择。
四、免疫学检查
结核菌素皮肤试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA）用于判断感染情况，IGRA特异性更高，适用于免疫功能低下者或卡介苗接种者。
五、其他辅助检查
血常规可显示白细胞计数异常或贫血；血沉增快提示炎症活动；肝肾功能检查用于评估药物耐受性，需在治疗初期和过程中定期监测。
特殊人群注意事项：儿童和老年人需结合临床症状综合判断，避免过度检查；免疫功能低下者建议优先选择分子生物学和影像学联合检查，以提高诊断准确性。
