牙痛是否直接补牙需根据具体情况判断。若仅为牙釉质浅层龋坏且无明显疼痛，可直接补牙；若龋坏深达牙髓或已引发牙髓炎、根尖周炎，需先根管治疗，否则补牙后可能持续疼痛、感染扩散。
浅层龋坏（牙釉质或浅层牙本质）：此时牙体硬组织破坏范围小，无明显疼痛或仅有轻微敏感，可直接去除龋坏组织后用补牙材料修复。此类情况若不及时处理，龋坏可能继续发展。
中度龋坏（牙本质深层但未累及牙髓）：若龋坏深达牙本质深层，但牙髓未暴露且无自发痛，可先进行间接盖髓后补牙。若直接补牙可能刺激牙髓，引发术后疼痛。
深度龋坏或牙髓炎/根尖周炎：此时牙髓已受感染或炎症，需先进行根管治疗清除感染组织，待炎症控制后再补牙或进行牙冠修复。直接补牙会导致疼痛加剧、感染扩散至颌骨等严重后果。
特殊人群注意：儿童、老年人及糖尿病患者等需更谨慎。儿童乳牙龋坏若累及牙髓，根管治疗后需定期复查防止影响恒牙发育；老年人愈合能力较弱，需确保彻底清除感染。
总结建议：建议先到正规医疗机构检查，通过口腔CT、牙髓活力测试等明确龋坏深度和牙髓状态，由专业医师决定治疗方案。切勿自行判断或拖延，以免病情恶化。
