甲减临床表现多样，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢，儿童患者可能生长发育迟缓、智力发育障碍，老年患者易出现认知功能下降、跌倒风险增加。
成人甲减：典型表现为代谢率降低相关症状，如持续疲劳、怕冷（即使在温暖环境中）、体重异常增加（即使饮食正常）、便秘、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断、指甲变脆，部分患者伴面色苍白、眼睑水肿、记忆力减退、注意力不集中、情绪低落。
儿童甲减：影响生长发育，出现身材矮小、生长速率明显减慢，智力发育迟缓、语言能力落后、运动协调性差，婴幼儿期可能表现为喂养困难、腹胀、便秘、哭声低哑、脐疝，长期未治疗可导致永久性智力障碍。
老年甲减：症状隐匿，易被忽视，表现为乏力、嗜睡、反应迟钝、表情淡漠、食欲减退但体重可能减轻（或无变化），部分患者伴随心功能下降（如心动过缓、低血压）、胆固醇升高，增加心血管疾病风险，少数出现黏液性水肿昏迷（需紧急救治）。
特殊人群注意事项：孕妇甲减可能导致胎儿神经发育异常，需早孕期筛查；桥本甲状腺炎导致的甲减可能伴随甲状腺抗体升高，需定期监测甲状腺功能；贫血患者需排查是否合并甲减，避免漏诊。
