斑秃是一种自身免疫性疾病，由免疫系统错误攻击毛囊引起，常与遗传、精神压力、内分泌变化及合并其他自身免疫病相关，病程通常持续数月至数年，部分患者可自愈或反复发作。
遗传因素：家族史是重要风险因素，约1/4患者有家族史，遗传易感基因（如IL23R、IL17RA）可能增加患病几率，双胞胎研究显示遗传度约50%，但环境因素同样关键。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁或突发应激事件（如亲人离世、重大手术）可诱发或加重斑秃，交感神经兴奋导致毛囊休止期提前，血清皮质醇水平升高可能影响免疫调节。
内分泌与代谢因素：甲状腺疾病（如甲亢/甲减）患者斑秃风险增加2~3倍，糖尿病、肥胖也可能关联，女性产后、更年期激素波动可能诱发，青少年女性发病率略高于男性。
免疫机制：CD4+T细胞浸润毛囊周围，释放IFN-γ等炎症因子，抑制毛乳头细胞功能，导致毛囊提前进入休止期，毛囊干细胞活性受抑，毛发提前脱落。
特殊人群注意事项：儿童患者多为局限性，需避免过度抓挠及头皮刺激；孕妇斑秃多与产后激素变化相关，可优先非药物干预；合并自身免疫病者需定期监测甲状腺功能，避免自行停药。
