孕妇糖尿病需分妊娠前糖尿病（孕前糖尿病）和妊娠期糖尿病（GDM）两类处理。孕前糖尿病者需优化血糖至空腹3.3~5.6mmol/L后再妊娠，妊娠后加强血糖监测与胰岛素治疗；GDM者优先饮食控制（每日热量30~35kcal/kg，碳水占比40%~50%），配合适量运动（每周≥150分钟中等强度），必要时加用胰岛素。
孕前糖尿病：需在孕前3个月启动血糖管理，HbA1c控制在<6.5%，避免高血糖对胎儿器官发育的影响。孕期每月评估胎儿发育，监测肾功能与眼底病变。
妊娠期糖尿病：诊断后48小时内完成饮食与运动方案制定，如每日5~6餐，增加膳食纤维摄入。每周至少3次30分钟快走，避免餐后久坐。
血糖监测：孕前糖尿病者每日监测空腹及三餐后2小时血糖；GDM者每周至少3天监测空腹及餐后血糖，目标空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，2小时≤6.7mmol/L。
特殊人群注意：高龄孕妇（≥35岁）需加强胎儿结构筛查；有糖尿病肾病者需每4周评估肾功能，避免使用肾毒性药物；肥胖孕妇（BMI≥30）可在医生指导下调整热量摄入，避免过度减重影响胎儿生长。
