大三阳的症状因个体差异和病情阶段不同而有差异，部分患者可能长期无症状，或表现为乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性症状，严重时可出现黄疸、腹水等肝功能失代偿表现。
慢性乙肝病毒携带状态：多数患者肝功能正常，无明显症状，仅乙肝病毒血清学指标（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）阳性，肝脏组织学检查无明显炎症和纤维化。
慢性乙型肝炎活动期：常见症状包括持续乏力、食欲下降、厌油、腹胀、肝区隐痛，部分患者可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、蜘蛛痣、肝掌等肝功能异常表现，儿童患者可能伴随生长发育迟缓。
肝硬化或重型肝炎阶段：除上述症状加重外，可出现腹水、下肢水肿、消化道出血、意识障碍等并发症，老年患者症状可能不典型，易被忽视。
特殊人群注意事项：孕妇需定期监测病毒载量，避免母婴传播；老年患者症状隐匿，需重视肝功能指标；合并糖尿病、肥胖等基础疾病者，需加强血糖、血脂管理，防止肝损伤加重。
预防与管理：建议定期体检筛查乙肝五项，高风险人群（如家族史、医护人员）需规范接种疫苗；确诊后需在专科医生指导下定期复查肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，必要时接受抗病毒治疗。
