牙齿结构破坏的治疗需根据损伤程度选择方案:浅龋可通过补牙修复,中龋至深龋需先垫底再填充,牙髓炎或根尖周炎则需根管治疗,严重破坏无法保留时考虑拔除后修复。
一、浅龋(仅牙釉质或浅层牙本质受累):
及时进行复合树脂或玻璃离子体充填治疗,去除龋坏组织后恢复牙齿外形与功能,预防病变进展。
二、中龋(牙本质浅层受累):
需清除龋坏组织后,采用垫底材料保护牙髓,再用树脂或银汞合金(需注意汞合金使用限制)等材料充填,恢复咬合面形态。
三、深龋(牙本质深层受累,接近牙髓):
若牙髓未暴露,可通过间接盖髓术保护牙髓后充填;若出现冷热敏感或自发痛,需先观察2-4周,无改善则行根管治疗。
四、牙髓炎或根尖周炎:
不可逆牙髓炎需进行根管治疗,清除感染牙髓并消毒根管,最后填充;根尖周炎严重时需配合抗生素(如甲硝唑)控制感染,必要时行根尖手术。
五、严重破坏无法保留:
对残冠、残根,若牙根长度不足或反复感染,建议拔除后选择种植牙、固定桥或活动义齿修复,儿童乳牙拔除后需评估间隙管理。
特殊人群注意:儿童乳牙龋坏需尽早干预,避免影响恒牙发育;老年人因牙周病或全身疾病(如糖尿病),治疗前需控制基础病,选择温和充填材料。



