急性儿童中耳炎的症状表现包括突发耳痛（婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵）、发热（体温38~40℃）、听力暂时下降（对呼唤反应迟钝），部分患儿伴耳朵流脓、鼓膜充血或穿孔。
1.急性中耳炎（非化脓性）：多见于6个月~2岁儿童，常因感冒引发，表现为耳内闷胀感、听力下降，婴幼儿会频繁摇头、拉扯耳朵，夜间哭闹加剧，无明显流脓，鼓膜充血内陷。
2.急性化脓性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，高热（39℃以上）伴剧烈耳痛，婴幼儿持续哭闹、拒食，可出现外耳道流脓（初期稀薄、后期变稠），鼓膜穿孔后疼痛骤减但流脓增多，需及时就医。
3.分泌性中耳炎（积液型）：常无明显疼痛，表现为听力下降、对声音反应迟钝，婴幼儿学语迟缓，部分患儿伴耳鸣或耳闷，病程超过3个月，需通过听力筛查确诊。
4.特殊人群表现：新生儿及早产儿症状不典型，可能仅拒奶、嗜睡；过敏体质儿童易反复发作，需警惕腺样体肥大；免疫功能低下患儿感染扩散风险高，发热持续超48小时需紧急处理。
5.鉴别要点：若耳痛伴耳周红肿、颈部淋巴结肿大，需排除外耳道炎；持续高热伴神经系统症状（如抽搐、嗜睡）警惕颅内感染，应立即前往医疗机构。
