牙齿疼时，消炎药需根据病因选择，如细菌感染引发的牙髓炎、根尖周炎可选用甲硝唑、阿莫西林等抗生素；病毒感染或非感染性疼痛则无需使用。
一、细菌感染性牙痛
甲硝唑类药物对厌氧菌感染效果明确，阿莫西林可覆盖常见需氧菌，二者常联合使用。需注意对青霉素过敏者禁用阿莫西林，服药期间避免饮酒。
二、牙髓炎/根尖周炎
首选甲硝唑联合阿莫西林，若疼痛剧烈可短期服用布洛芬缓解症状。糖尿病患者需评估肝肾功能，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
三、智齿冠周炎
甲硝唑是一线用药，可配合局部冲洗。儿童（12岁以下）需避免使用甲硝唑，可选用对乙酰氨基酚缓解疼痛，同时保持口腔卫生。
四、牙周炎
阿莫西林或头孢类抗生素，需与甲硝唑联用。老年患者用药前需确认有无药物过敏史，避免长期使用广谱抗生素引发菌群失调。
五、特殊人群注意
儿童（6岁以下）禁用甲硝唑，可使用对乙酰氨基酚；孕妇优先非药物干预，需经产科医生评估后用药；肝肾功能不全者需调整剂量，避免自行用药。
总结：牙痛时先就医明确病因，细菌感染可短期服用抗生素，非感染性疼痛以对症治疗为主，特殊人群务必遵医嘱，避免延误病情。
