骨结核本身不具有传染性，但由结核分枝杆菌引起的骨结核，若合并活动性肺结核等其他部位结核，可能通过呼吸道飞沫传播结核分枝杆菌。
1.骨结核合并其他活动性结核时的传染性：当骨结核患者同时患有肺结核等开放性结核（如痰中带菌），结核分枝杆菌可随呼吸道飞沫排出，具有传染性。此时需对患者进行隔离治疗，避免与他人密切接触，尤其是免疫力低下人群（如老人、儿童、糖尿病患者）。
2.单纯骨结核的传染性：仅局限于骨骼的骨结核，通常不具备传染性。因结核分枝杆菌难以通过骨骼组织直接传播至外界环境，且患者痰液等分泌物中一般不含结核菌，需通过影像学或病理检查确诊是否合并其他部位结核。
3.特殊人群的注意事项：免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）应避免与活动性结核患者密切接触，定期体检排查结核感染风险。儿童和青少年处于生长发育阶段，若接触传染性结核患者，感染结核分枝杆菌后更易发展为骨结核，需加强防护。
4.预防与控制措施：日常生活中，避免与开放性结核患者共用餐具、毛巾等物品，保持室内通风。若出现不明原因的骨骼疼痛、肿胀或低热、盗汗等症状，应及时就医排查，早期诊断和治疗可降低传播风险。
