甲减需检查的项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），以及甲状腺超声。
一、基础激素水平检测
促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减的首要指标，其水平升高提示甲状腺功能减退。游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）可反映甲状腺激素的活性水平，两者降低支持甲减诊断。
二、自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎），是甲减的常见病因。
三、影像学检查
甲状腺超声可评估甲状腺形态、大小及结构，帮助发现甲状腺肿大、结节或萎缩等异常，辅助判断甲减病因。
四、特殊人群检查
孕期女性需额外监测TSH和游离T4，确保甲状腺功能正常以保障胎儿发育；老年患者可能需结合心电图等检查，评估甲减对心血管系统的影响。
五、鉴别诊断检查
怀疑继发性甲减时，需检测促甲状腺激素释放激素（TRH），明确垂体功能是否异常；甲状腺球蛋白（Tg）检测有助于甲状腺全切术后甲减患者的病情监测。
