甲状腺检查主要包括基础指标筛查和针对性评估。基础检查含甲状腺功能(TSH、T3、T4)和超声,高危人群需加做抗体检测。
一、常规筛查项目
1.甲状腺功能五项:TSH(促甲状腺激素)、游离T3、游离T4、总T3、总T4,反映激素分泌水平。
2.甲状腺超声:观察形态、结节、血流,判断结构异常。
3.甲状腺抗体:抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体,辅助诊断自身免疫性疾病。
二、特殊情况检查
1.甲状腺结节:超声提示结节需结合TI-RADS分级,4级以上建议穿刺活检。
2.甲亢/甲减疑似:TSH异常时复查,甲亢需加查甲状腺刺激抗体。
3.孕期甲状腺异常:备孕及孕期女性建议筛查TSH,孕20周前完成首次检查。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:避免过度辐射检查,优先选择超声和TSH检测。
2.老年人:关注TSH与T4比值,结合症状调整检查频率。
3.孕妇:TSH目标值控制在0.1~2.5mIU/L,抗体阳性需加强监测。
四、检查后的随访建议
1.甲状腺功能正常者每1~2年复查一次。
2.术后患者需遵医嘱定期监测TSH及抗体。
3.甲状腺结节患者每6个月至1年复查超声。