水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,多见于儿童,表现为发热及全身分批出现的斑疹、丘疹、疱疹;带状疱疹是病毒潜伏后复发,多见于成年人,沿神经分布的簇集性水疱伴剧痛。单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,分HSV-1(口唇等)和HSV-2(生殖器等),反复发作,无终身免疫。
病原体与传播:三者均为病毒感染,水痘-带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒(HSV)不同,VZV通过呼吸道飞沫或接触传播,HSV主要接触传播。
临床表现:水痘皮疹向心性分布,分批出现,伴瘙痒;带状疱疹沿单侧神经分布,疼痛明显,病程长;单纯疱疹为簇集小水疱,HSV-1多见于口周,HSV-2多在生殖器。
易感人群与病程:水痘以2~6岁儿童为主,1~2周自愈;带状疱疹多见于50岁以上或免疫力低下者,病程2~4周;单纯疱疹多见于成人,易复发,无自愈期。
特殊人群注意:孕妇感染水痘可能致畸,需及时就医;带状疱疹后神经痛多见于老年人,需早期干预;免疫缺陷者感染HSV需隔离治疗,避免并发症。
治疗原则:水痘以退热、止痒为主,必要时抗病毒;带状疱疹需止痛、抗病毒;单纯疱疹以局部抗病毒为主,复发频繁者需长期抑制治疗。