甲状腺功能减退诊断标准主要依据血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平，结合临床症状综合判断，典型指标为TSH＞5.5mIU/L，游离T4＜12pmol/L，伴或不伴甲减症状。
成人甲减诊断：血清TSH升高（通常＞10mIU/L），游离T4降低，结合怕冷、乏力、便秘等症状可确诊，亚临床甲减仅TSH升高（5.5~10mIU/L），无明显症状。
孕妇甲减诊断：TSH＞4.2mIU/L，游离T4＜12pmol/L需警惕，备孕及孕期建议TSH控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。
儿童甲减诊断：新生儿筛查TSH＞10mIU/L为阳性，需进一步检测游离T4；儿童期甲减表现为生长迟缓、智力发育落后，需结合TSH、游离T4及骨龄检查。
特殊人群甲减：老年人甲减症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差，TSH轻度升高即可诊断；糖尿病、自身免疫病患者需定期监测甲状腺功能，避免药物相互作用。
诊断注意事项：单次检测异常需复查，排除应激、药物等干扰因素；甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）阳性提示自身免疫性甲减，需长期随访。
