去甲肾上腺素为拟肾上腺素药,是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。根据“去甲肾上腺素的药理作用”,可以分析出以下信息:
1.兴奋心脏:激动心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量增加。
2.收缩血管:激动血管α1受体,使血管收缩,外周阻力增加,血压升高。但不同部位的血管对去甲肾上腺素的反应不同,皮肤、黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管,对冠状动脉作用不明显。
3.影响血压:小剂量去甲肾上腺素静脉滴注,可使收缩压升高,舒张压升高不明显,脉压差增大;大剂量去甲肾上腺素静脉滴注,可使收缩压和舒张压均升高,脉压差减小。
4.影响代谢:去甲肾上腺素能使外周组织的耗氧量增加,在整体情况下,由于血压升高,反射性地使心率减慢,心输出量减少,以及腹腔内脏、皮肤等血管收缩,导致总外周阻力增加,故增加组织灌注量的作用并不明显。此外,去甲肾上腺素尚可促进神经末梢释放去甲肾上腺素,具有一定的间接促进代谢的作用。
需要注意的是,去甲肾上腺素的使用需要严格掌握剂量和输注速度,过快或过量使用可能导致心律失常、高血压、心肌梗死等不良反应。同时,去甲肾上腺素禁用于高血压、动脉粥样硬化、器质性心脏病、无尿患者以及孕妇。



