牙骨畸形是否要做正颌手术，需根据畸形严重程度、功能影响及患者需求综合判断。轻度牙骨畸形（如牙列拥挤、轻微咬合异常）通常无需手术，通过正畸治疗即可改善；中重度畸形（如严重龅牙、下颌后缩）或影响咀嚼、呼吸功能时，可能需要正颌手术联合正畸治疗。
1.无需手术的情况：若仅为牙列不齐或轻度颌骨发育异常，不影响咀嚼、美观及健康，可通过传统正畸（如牙套矫正）调整牙齿位置，恢复咬合关系，无需正颌手术。
2.需手术的情况：当颌骨畸形严重（如上下颌骨发育不对称、严重反颌/龅牙），正畸治疗无法改善骨骼问题，或已出现咀嚼困难、睡眠呼吸暂停等功能障碍时，需正颌手术（如下颌前移术、上颌截骨术）配合正畸治疗，以纠正骨骼畸形，恢复正常功能与外观。
3.特殊人群注意：青少年患者（16岁以下）骨骼仍在发育，应优先通过生长改良治疗（如功能矫治器）干预，避免过早手术影响颌骨发育；成年患者骨骼已定型，手术为主要治疗手段，但需充分评估身体状况，排除手术禁忌症（如严重全身性疾病）。
4.治疗后维护：无论是否手术，治疗后均需长期佩戴保持器，防止畸形复发；术后需注意口腔卫生，避免剧烈运动，遵循医嘱进行康复训练，以巩固治疗效果。
