甲减检查需结合症状与实验室指标，关键检查包括血清TSH、游离T4、总T4，必要时加查T3、TPOAb、TgAb，孕妇、老年人等特殊人群需关注指标波动。
血清促甲状腺激素（TSH）检测：是筛查甲减的首选指标，正常范围0.27~4.2mIU/L，甲减时通常升高。TSH异常提示甲状腺功能异常，需进一步检查游离T4。
甲状腺激素水平测定：游离T4（FT4）和总T4（TT4）是反映甲状腺功能的核心指标，甲减时FT4或TT4降低。T3对甲减诊断价值有限，仅在甲亢后甲减恢复期可能降低。
甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。抗体滴度越高，甲状腺破坏风险越大。
特殊人群检查建议：孕妇应在孕早期筛查TSH，妊娠甲减需及时干预以预防胎儿神经发育异常；老年人甲减症状隐匿，TSH升高但FT4正常时需警惕亚临床甲减，定期复查指标。
动态监测与综合评估：单次检测异常需结合临床症状（如乏力、怕冷、便秘）及甲状腺超声（观察甲状腺形态、回声）综合判断，必要时进行TRH兴奋试验或甲状腺核素扫描明确病因。
