肺结核早期治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合使用为主，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，疗程通常为6-9个月。
一、初治活动性肺结核
治疗核心：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗，强化期2个月，巩固期4-7个月。特殊人群：儿童需根据体重调整剂量，避免肝肾功能不全者使用异烟肼；孕妇需在医生指导下选择利福平。
二、菌阴肺结核
治疗核心：以异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联药物为主，疗程6-9个月。特殊人群：老年患者需监测听力（乙胺丁醇）和视力变化，糖尿病患者需控制血糖后再启动抗结核治疗。
三、耐药肺结核
治疗核心：根据药物敏感性试验结果选择二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂），联合3-5种有效药物，疗程18-24个月。特殊人群：耐药患者需加强营养支持，避免与儿童、孕妇同住，减少交叉感染风险。
四、特殊部位结核（如结核性脑膜炎）
治疗核心：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，必要时鞘内注射抗结核药物，疗程12-18个月。特殊人群：婴幼儿需避免使用乙胺丁醇，肾功能不全者需调整药物剂量。
