1型糖尿病多见于青少年,由胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗,常因遗传或自身免疫触发,起病急、症状明显(多饮、多尿、体重骤降)。2型糖尿病多见于成人,以胰岛素抵抗为主,胰岛素相对不足,与肥胖、久坐、遗传相关,起病隐匿,早期可通过生活方式干预或口服药控制,症状较轻(口渴、乏力、视力模糊)。
1型糖尿病:发病年龄多<30岁,青少年占比高,男女无差异,需严格监测血糖,避免低血糖风险,儿童需家长协助注射胰岛素,定期复查糖化血红蛋白。
2型糖尿病:发病年龄40岁以上,超重/肥胖者风险高,女性更年期后因激素变化风险上升,早期通过控制饮食(减少精制糖)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)改善胰岛素敏感性,老年患者需注意低血糖对心脑血管影响,优先非药物干预。
特殊人群:孕妇需在医生指导下控糖,避免高血糖致胎儿畸形;老年患者需平衡血糖控制与生活质量,避免过度降糖;儿童青少年需家长监督饮食与运动,避免因低血糖影响学习,定期筛查并发症。
治疗原则:1型依赖胰岛素,2型以口服药(如二甲双胍)为主,特殊情况需联合用药,所有患者需定期监测血糖、血脂、肾功能,预防糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。



