高血脂患者常用药物包括他汀类(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、依折麦布、PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗)等。用药需根据血脂异常类型、合并疾病及个体情况选择。
高胆固醇血症首选他汀类药物
他汀类药物通过抑制胆固醇合成降低LDL-C,是高胆固醇血症(总胆固醇或LDL-C升高为主)的一线用药,尤其适用于冠心病、糖尿病等高危人群。
高甘油三酯血症可选贝特类或鱼油制剂
贝特类药物(如非诺贝特)主要降低甘油三酯,适用于空腹甘油三酯>5.6mmol/L的患者,可降低胰腺炎风险;高甘油三酯合并低HDL-C时,鱼油制剂(ω-3脂肪酸)可辅助干预。
混合型血脂异常需联合用药
若胆固醇和甘油三酯均升高,可在他汀基础上联合依折麦布(抑制肠道胆固醇吸收)或贝特类,需注意药物相互作用及肝肾功能监测。
特殊人群用药注意
糖尿病患者优先控制LDL-C,老年患者需评估药物耐受性;孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用他汀类,用药期间定期监测血脂及肌酸激酶。
非药物干预是基础
无论是否用药,均需坚持低饱和脂肪饮食、规律运动、控制体重及戒烟限酒,饮食中反式脂肪酸摄入需<总热量1%,每日膳食纤维25~30g。



