甲状腺大部分切除术后最严重并发症为术后48小时内发生的喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退，可能导致呼吸困难、窒息或严重低钙血症。
喉返神经损伤
喉返神经损伤可致单侧声带麻痹，表现为声音嘶哑、饮水呛咳，双侧损伤则引发急性呼吸困难，需紧急气管切开。老年患者或合并高血压、糖尿病者风险更高，术前需评估神经解剖关系，术中监测神经功能。
甲状旁腺功能减退
术后1-3天出现低钙血症，表现为手足抽搐、肌肉痉挛，严重者惊厥。长期低钙可致心律失常、骨骼病变。术前甲状腺结节体积大或伴多发结节者风险增加，术后需监测血钙水平，及时补充钙剂和维生素D。
术后出血与血肿
术后24小时内突发颈部肿胀、呼吸困难，为最凶险并发症，需立即手术止血。凝血功能异常（如服用抗凝药）或高血压患者风险高，术后需密切观察颈部体征，控制血压稳定。
感染与瘘管形成
切口感染或甲状旁腺残留组织感染可形成瘘管，表现为持续渗液、发热。糖尿病患者或营养不良者易发生，术后需规范消毒换药，合理营养支持，必要时抗感染治疗。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需加强术后呼吸监测，避免因咳嗽无力引发窒息；妊娠期女性需优先选择保守治疗，避免药物对胎儿影响；合并心脏病患者需控制手术创伤，预防心律失常。
