甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人及有自身免疫病史者风险更高。
甲状腺功能减退的分类
1.原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）直接影响激素合成，占90%以上，需终身补充甲状腺激素。
2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，多伴随其他垂体激素异常。
3.甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素受体异常，激素水平正常但组织无法响应，需基因检测确诊。
特殊人群管理
孕妇：妊娠早期甲减可能增加流产风险，需定期监测TSH（促甲状腺激素），目标值控制在0.1~2.5mIU/L。
老年人：甲减症状隐匿，易被误认为衰老，需结合临床症状与TSH、游离T4综合评估，避免过度治疗。
儿童：先天性甲减若未及时治疗，可致不可逆智力障碍，新生儿筛查是关键，确诊后应尽早补充左甲状腺素。
治疗原则
以左甲状腺素替代治疗为主，需根据个体情况调整剂量，定期复查甲功。同时，缺铁性贫血、维生素D缺乏等可能加重甲减症状，需注意营养支持。
注意事项
服用左甲状腺素需空腹，与钙剂、铁剂间隔4小时以上；合并糖尿病者需注意低血糖风险，定期监测血糖变化。
