糖尿病患者用药需个体化选择,常见药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,具体方案需结合年龄、肝肾功能、并发症及生活方式综合制定。
1.2型糖尿病基础用药
二甲双胍是一线首选,可改善胰岛素敏感性,适用于多数2型糖尿病患者,尤其肥胖或超重者。心肾功能不全者需谨慎使用,避免乳酸酸中毒风险。
2.新诊断或血糖控制不佳者
SGLT-2抑制剂(如达格列净)可促进尿糖排泄,降低体重和血压,适合合并心血管疾病或慢性肾病患者。但需注意泌尿生殖系统感染风险,老年患者需监测肾功能。
3.胰岛素依赖型或口服药失效者
胰岛素需根据血糖水平调整,常用剂型包括基础胰岛素和餐时胰岛素。低血糖风险较高,需严格遵医嘱注射,1型糖尿病患者需终身使用,2型患者若β细胞功能衰竭也需依赖。
4.特殊人群用药
老年患者优先选择低血糖风险低的药物,如GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽),兼具减重和心血管保护作用。孕妇需避免二甲双胍以外的多数药物,优先生活方式干预。
5.用药原则
以非药物干预(饮食+运动)为基础,药物选择需兼顾疗效与安全性。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及并发症指标,避免自行停药或调整剂量。



