2型糖尿病的治疗方法包括非药物干预和药物治疗,需结合患者个体情况制定综合方案。
生活方式干预:通过控制饮食总热量,减少精制糖、高油食物摄入,增加膳食纤维,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),维持健康体重(BMI 18.5~23.9kg/m2),戒烟限酒。超重或肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖。
口服降糖药:常用药物包括二甲双胍(一线用药,改善胰岛素敏感性)、SGLT-2抑制剂(促进尿糖排泄)、GLP-1受体激动剂(延缓胃排空、抑制食欲)、磺脲类(刺激胰岛素分泌)、DPP-4抑制剂(延长GLP-1作用)。需根据肾功能、低血糖风险等选择。
胰岛素治疗:适用于口服药失效、β细胞功能衰竭或妊娠糖尿病。注射剂型包括基础胰岛素(控制空腹血糖)、餐时胰岛素(控制餐后血糖),需监测血糖调整剂量。
特殊人群管理:老年患者需避免低血糖,优先选择二甲双胍;孕妇以饮食运动为主,必要时用胰岛素;儿童青少年需个体化方案,避免肥胖加重胰岛素抵抗;合并严重并发症者需综合评估治疗优先级。
血糖监测与教育:定期监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白每3个月检测1次。参与糖尿病自我管理教育,掌握注射技术、低血糖应对等技能。



