牙齿断了一半且牙根在时，是否需要抽神经（根管治疗）取决于牙髓（牙神经）是否暴露或感染。若牙髓未暴露且无明显疼痛、敏感，可通过补牙修复；若牙髓暴露或出现疼痛、肿胀、咬合不适等症状，可能已感染，需抽神经后再修复。
无牙髓暴露情况
若牙齿断裂仅在牙冠部分，牙髓未暴露，且牙齿无自发痛、冷热敏感，可直接去除断端腐坏组织，用树脂等材料补牙恢复外形，无需抽神经。但需注意，若断裂面积大，补牙后可能需做牙冠保护。
牙髓暴露或感染情况
若断裂导致牙髓暴露，或出现持续疼痛、夜间痛、咬合痛，可能已感染，需抽神经。此时需彻底清除感染牙髓，消毒根管后填充，再做补牙或牙冠修复，避免感染扩散至根尖周。
牙根长度与修复方式
若牙根剩余长度足够（≥5mm），经根管治疗后可保留牙根，通过桩核+牙冠修复；若牙根过短或破坏严重，可能无法保留，需拔除后做种植牙或其他修复。青少年恒牙牙根未完全闭合时，需评估牙髓活力，必要时做牙髓切断术保留活力。
特殊人群注意事项
儿童乳牙断裂若牙髓暴露，可做间接盖髓或牙髓切断术，尽量保留牙髓活力促进牙根发育；老年人牙髓已纤维化，若感染局限，可缩短根管治疗时间，减少术后敏感。妊娠期女性需在医生评估后选择治疗时机，避免药物影响胎儿。
