甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见症状包括疲劳、体重增加、怕冷等。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，由自身抗体攻击甲状腺引发，如桥本甲状腺炎。
2.甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少。
3.药物/治疗相关甲减：长期使用抗甲状腺药物或锂剂等影响激素合成。
4.先天性甲减：出生时甲状腺发育不全或激素合成障碍。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇：需定期监测TSH，及时补充左甲状腺素，避免影响胎儿神经发育。
2.老年人：症状隐匿，易被忽视，需关注认知功能和心血管风险。
3.儿童：影响生长发育，需早期筛查，及时干预可避免智力和身高异常。
三、治疗原则
1.药物治疗：以左甲状腺素为主，需定期复查调整剂量。
2.生活方式：均衡饮食，适量运动，避免过度劳累，保持情绪稳定。
3.特殊情况：合并糖尿病、心血管疾病者需更密切监测，避免药物相互作用。
四、诊断与监测
1.诊断指标：血清TSH、游离T4水平是核心指标，结合症状和抗体检测。
2.监测频率：治疗初期每4-6周复查，稳定后每6-12个月复查一次。
甲减需长期管理，早期诊断和规范治疗可有效控制症状，改善生活质量。
