抗结核药物常见副作用包括胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性、过敏反应及血液系统异常等，其中肝损伤发生率较高，需重点关注。
胃肠道反应：多数患者用药初期出现恶心、呕吐、食欲下降，与药物刺激胃肠道黏膜有关，老年患者及合并胃炎者症状可能更明显，建议餐后服药可减轻不适。
肝肾功能损害：异烟肼、利福平等药物可能引发转氨酶升高，严重时出现黄疸；氨基糖苷类药物可能导致肌酐升高、蛋白尿，糖尿病患者及慢性肾病者需定期监测肝肾功能。
神经毒性：异烟肼易引起周围神经炎，表现为手脚麻木、刺痛，维生素B6缺乏者风险更高；乙胺丁醇可能影响视力，出现视物模糊、红绿分辨困难，用药期间需定期检查视力。
过敏反应：皮疹、瘙痒较常见，严重时可能发生剥脱性皮炎、过敏性休克，有药物过敏史者需提前告知医生，用药期间密切观察皮肤变化。
血液系统异常：利福平可能导致白细胞、血小板减少，免疫功能低下者需谨慎使用，用药期间避免同时服用其他骨髓抑制药物，定期复查血常规。
特殊人群需注意：儿童用药需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能尚未成熟者药物蓄积；孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用，优先选择对胎儿影响较小的药物；老年患者应加强监测，避免多重用药增加副作用风险。
