确定甲亢还是甲减，主要通过检测甲状腺功能指标（如TSH、游离T3、游离T4）及临床症状。甲亢表现为TSH降低、T3/T4升高；甲减则TSH升高、T3/T4降低。
1.甲亢：常见症状有体重下降、心慌、手抖、多汗、易饥。指标显示TSH<0.01mIU/L，游离T3>6.7pmol/L，游离T4>18.1pmol/L。多见于Graves病，女性高发，需避免过度劳累和高碘饮食。
2.甲减：典型表现为乏力、怕冷、便秘、体重增加。指标为TSH>4.2mIU/L，游离T3<3.1pmol/L，游离T4<12pmol/L。桥本甲状腺炎是主要病因，孕妇需密切监测甲状腺功能。
3.特殊检查：甲状腺超声可辅助判断是否有肿大或结节，甲状腺自身抗体检测帮助明确病因。儿童甲减可能影响生长发育，需早发现早治疗；老年甲亢易被忽视，需结合多系统症状综合判断。
4.治疗原则：甲亢以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主；甲减需长期补充左甲状腺素。治疗期间定期复查指标，根据结果调整用药，孕妇和哺乳期女性需在医生指导下用药。
5.注意事项：避免自行用药，尤其抗甲状腺药物可能有肝毒性。保持规律作息和均衡饮食，适当运动增强免疫力。定期体检，高危人群（如家族史、自身免疫病史）建议每年检测甲状腺功能。
