小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,5岁以下儿童易感。
一、病原体与传播途径
脊髓灰质炎病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,病毒侵入人体后主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹。传播途径以粪-口传播为主,也可通过接触污染物品传播,感染者在潜伏期和发病初期传染性最强。
二、易感人群与临床表现
人群普遍易感,6个月以下婴儿因有母体抗体暂不发病。典型症状分无症状型(占90%以上)、非特异性症状型(发热、咽痛等)、无瘫痪型和瘫痪型。瘫痪型多见于5岁以下儿童,可累及四肢、呼吸肌,严重者危及生命。
三、预防措施
1.疫苗接种:婴幼儿需按计划完成脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)或灭毒活疫苗(IPV)接种,可有效降低感染风险。
2.日常防护:养成饭前便后洗手习惯,避免饮用生水,生食果蔬需洗净,避免接触患儿排泄物。
四、治疗原则
目前尚无特效抗病毒药物,主要采取对症支持治疗。瘫痪型病例需早期康复训练,防止肌肉萎缩,必要时通过手术矫正畸形。呼吸肌受累者需辅助通气,预防并发症。
五、特殊人群注意事项
孕妇接种疫苗需咨询医生;免疫低下儿童应避免接触疫苗接种禁忌者;密切接触者需观察20天,必要时应急接种疫苗。