甲状腺癌主要分为四种类型：乳头状癌（最常见，占70%~80%，生长缓慢，预后好）、滤泡状癌（占10%~15%，恶性程度中等，易血行转移）、髓样癌（占2%~5%，源于滤泡旁细胞，可分泌降钙素，恶性程度中等）、未分化癌（罕见但恶性度高，占1%~2%，进展快，预后差）。
乳头状癌
多见于30~40岁女性，约1/3患者有颈部放射治疗史。
典型表现为颈部无痛性肿块，常合并颈部淋巴结肿大。
生长缓慢，远处转移少见，手术切除后5年生存率可达95%以上。
滤泡状癌
好发于40~50岁女性，男性少见，无明显性别差异。
肿瘤局限于甲状腺时生长缓慢，侵犯包膜后易发生肺、骨转移。
治疗以手术切除为主，术后需长期服用甲状腺激素抑制TSH。
髓样癌
多见于40~60岁人群，部分有家族遗传性（多发性内分泌腺瘤病）。
可分泌降钙素和癌胚抗原，早期即可出现淋巴结或远处转移。
需结合手术、放射性核素治疗及靶向药物控制病情。
未分化癌
多见于老年患者（70岁以上），男女比例约1.5：1。
肿瘤生长迅速，短期内可出现压迫症状，预后极差。
治疗以放疗、化疗为主，5年生存率不足10%。
特殊人群提示：儿童甲状腺癌以乳头状癌为主，需注意辐射暴露史；孕妇甲状腺癌需优先手术控制；有家族史者建议定期筛查。
