智齿坏了有洞疼痛，需根据症状轻重分级处理：轻度可局部冲洗上药缓解，中度需就医检查是否需根管治疗，重度感染需先控制炎症再考虑拔除。
1.轻度疼痛（仅冷热刺激痛，无自发痛）
可先用淡盐水或含氯己定的漱口水每日含漱2~3次，保持口腔清洁。避免冷热刺激及辛辣食物，观察2~3天。若疼痛无缓解或加重，需尽快就医。
2.中度疼痛（自发痛但可忍受，咬合时痛）
可能为龋坏较深接近牙髓，需尽快到正规医疗机构口腔科就诊，医生会根据检查结果判断是否需进行充填治疗（补牙）或根管治疗。治疗期间可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛。
3.重度疼痛（剧烈疼痛、肿胀、张口受限）
可能已发展为牙髓炎或根尖周炎，甚至伴发间隙感染。需立即就医，医生会先通过开髓引流、切开排脓等方式控制感染，必要时口服抗生素（需遵医嘱）。若智齿反复发炎、龋坏严重，炎症控制后建议拔除。
4.特殊人群注意事项
孕妇需在医生评估后谨慎用药，优先选择安全的局部治疗；儿童若疼痛剧烈，需由口腔科医生判断是否为恒牙萌出异常，避免盲目用药；糖尿病患者感染风险更高，需严格控制血糖并及时就医。
5.预防建议
日常需保持良好口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，定期口腔检查。若智齿位置异常、反复发炎，建议尽早拔除，避免影响邻牙健康。
