败血症诊断需结合临床症状(如高热、寒战)、实验室指标(白细胞异常、降钙素原升高)及感染源排查。鉴别诊断需排除其他感染性疾病(如脓毒症休克)和非感染性疾病(如恶性肿瘤、自身免疫病)。
一、诊断关键指标
需检测血常规(白细胞计数、中性粒细胞比例)、血培养(2次以上阳性可确诊)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP),同时评估感染源(如肺炎、尿路感染等)。
二、鉴别诊断分类
1.感染性疾病:需与脓毒症休克(低血压伴器官功能障碍)、感染性心内膜炎(心脏瓣膜赘生物)鉴别,后者需超声心动图辅助。
2.非感染性疾病:需排除恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)、风湿热(抗链球菌抗体阳性)、药物热(用药后发热且无感染证据)。
三、特殊人群注意事项
老年患者感染症状隐匿,需警惕低热或体温不升;糖尿病患者易合并真菌感染,需加强血糖控制;新生儿败血症需关注黄疸、嗜睡等非特异性表现,及时送检血培养。
四、治疗原则
1.抗感染:早期经验性使用广谱抗生素,明确病原体后调整用药。
2.支持治疗:维持液体复苏、纠正电解质紊乱,必要时使用血管活性药物。
3.器官功能维护:肾功能不全者避免肾毒性药物,肝功能异常者监测胆红素水平。
(注:以上内容为科普,具体诊疗请遵医嘱)



