甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）、下丘脑/垂体疾病导致促甲状腺激素分泌不足，以及先天性甲状腺发育不全等。
自身免疫性损伤：自身抗体攻击甲状腺组织，如桥本甲状腺炎，多见于30~50岁女性，病程中甲状腺逐渐被破坏，最终导致激素分泌减少。
医源性因素：甲状腺手术切除后甲状腺组织不足，或甲亢治疗时放射性碘过量破坏甲状腺细胞，均可能引发甲减，术后1~3个月需密切监测激素水平。
碘摄入异常：长期缺碘会影响甲状腺激素合成，而过量碘摄入可能诱发桥本甲状腺炎或加重甲亢患者甲减风险，沿海地区需控制碘盐摄入量。
下丘脑/垂体疾病：垂体瘤或炎症导致促甲状腺激素分泌不足，进而影响甲状腺功能，此类患者常伴随其他内分泌异常，需优先排查垂体功能。
先天性因素：新生儿甲状腺发育不全或激素合成酶缺乏，出生后即表现为甲减，早期干预可避免智力发育障碍，建议新生儿筛查覆盖所有新生儿。
特殊人群提示：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需在孕早期（12周前）筛查甲状腺功能；老年人甲减症状隐匿，易被误认为衰老表现，需关注疲劳、便秘等非特异性症状，定期体检有助于早期发现。
