结核杆菌主要来源于感染结核分枝杆菌的患者，尤其是痰涂片或培养阳性的开放性肺结核患者，通过呼吸道飞沫传播。
一、原发性感染来源
多为接触活动性肺结核患者的飞沫核，如家庭成员、医护人员或集体生活环境中人员。儿童、老年人及免疫力低下者感染风险更高。
二、继发性感染来源
多为既往潜伏感染的结核杆菌在免疫力下降时复燃，如糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染者。
三、传播途径分类
1.空气传播：最主要途径，患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌可在空气中悬浮数小时。
2.消化道传播：罕见，饮用未消毒的含菌牛奶可能感染，但目前已少见。
3.母婴传播：孕妇感染时结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但发生率极低。
四、预防关键措施
1.接种卡介苗：新生儿及高危人群建议接种，可降低重症风险。
2.避免接触感染源：避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时佩戴口罩。
3.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食、规律作息，控制基础疾病。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：应按时完成疫苗接种，避免前往人群密集场所。
2.老年人：定期体检，加强营养，预防慢性疾病加重结核菌复燃风险。
3.免疫低下者：需避免与活动性结核患者接触，必要时遵医嘱预防性服药。
