碘131治疗主要用于甲状腺功能亢进症（甲亢）及分化型甲状腺癌术后清甲与转移灶治疗，具体需结合临床评估严格遵循适应症与禁忌。
Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）
成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上，抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗失败、过敏或复发，合并心脏病（如房颤）、血细胞减少、糖尿病等，或自主功能性结节（毒性腺瘤）甲亢，药物无效且不愿手术者，可适用碘131。
分化型甲状腺癌术后治疗
甲状腺乳头状癌、滤泡状癌术后，残留甲状腺组织多（131I显像阳性）、血清Tg持续升高提示复发/转移风险，或需清除残留组织（清甲治疗）；转移灶（肺、骨等）存在且Tg阳性时，碘131可靶向治疗，降低复发率。
毒性多结节性甲状腺肿
中老年甲亢患者，甲状腺多结节肿大，药物治疗无效或副作用明显，或合并基础疾病（如冠心病），可考虑碘131，治疗前需低碘饮食及停左甲状腺素准备，避免手术风险。
甲亢高危合并症
甲亢合并心房颤动、心衰等心脏病，或药物导致肝肾功能损伤、白细胞减少，经评估后可选择碘131，避免手术引发甲亢危象（高热、心律失常等）。
特殊人群禁忌与评估
孕妇、哺乳期女性绝对禁用碘131；儿童需严格计算辐射剂量，优先非放射性治疗；老年心功能不全、严重肝肾功能衰竭者需术前完善心电图、肝肾功能检查，谨慎决策。
