甲减通过甲状腺功能检查（如TSH、游离T4）、甲状腺抗体检测（TPOAb、TgAb）及甲状腺超声等方式确诊，需结合症状（如疲劳、怕冷）综合判断。
一、基础检查
1.血清TSH：甲减时TSH升高（通常＞4.2mIU/L），是诊断核心指标，亚临床甲减仅TSH升高，游离T4正常。
2.游离T4（FT4）：降低提示临床甲减，亚临床甲减时FT4正常。
二、抗体检测
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，需结合临床。
三、影像学检查
1.甲状腺超声：可显示甲状腺肿大、回声减低或结节，帮助鉴别病因（如桥本甲状腺炎常伴弥漫性低回声）。
四、特殊人群注意
1.孕妇：建议孕早期筛查TSH（参考值0.1~2.5mIU/L），甲减可能影响胎儿神经发育，需及时干预。
2.老年人：亚临床甲减症状隐匿，需结合TSH和FT4综合评估，避免漏诊导致心脑血管风险增加。
五、诊断时机
1.症状明显者（如乏力、体重增加、便秘）：尽早检查TSH和FT4。
2.高危人群（家族史、自身免疫病史）：建议每年筛查甲状腺功能。
确诊后需由专业医生制定治疗方案，药物治疗以左甲状腺素钠为主，定期复查调整剂量。
