肾上腺皮质功能不全症是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的内分泌疾病,分为原发性(肾上腺自身病变)和继发性(垂体/下丘脑功能减退),急性危象可致命,慢性患者需长期激素替代治疗。
原发性肾上腺皮质功能不全:由肾上腺自身免疫、感染或肿瘤破坏皮质导致,典型症状为皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压,需终身补充糖皮质激素和盐皮质激素,感染、手术等应激状态需增加激素剂量。
继发性肾上腺皮质功能不全:因下丘脑或垂体病变致促肾上腺皮质激素分泌不足,无色素沉着,多伴随其他垂体激素缺乏表现,如甲状腺、性腺功能减退,治疗以糖皮质激素替代为主,盐皮质激素按需补充。
急性肾上腺危象:多因应激、感染或突然停药诱发,表现为高热、呕吐、休克、意识障碍,需立即静脉注射糖皮质激素,纠正脱水和电解质紊乱,病情稳定后过渡到口服维持治疗。
慢性肾上腺皮质功能不全:需长期激素替代,糖皮质激素模拟生理分泌节律,盐皮质激素维持血容量,患者需随身携带应急药物,避免过度劳累、感染,定期监测激素水平调整剂量,女性患者妊娠期间需增加激素用量。
特殊人群注意事项:儿童患者需严格按年龄调整激素剂量,避免影响生长发育;老年患者需警惕药物相互作用,监测骨密度;糖尿病患者需注意激素对血糖的影响,定期复查血糖;孕妇需在医生指导下维持激素水平稳定,预防早产或胎儿发育异常。



