治疗糖尿病的药物疗效较好的包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。二甲双胍是一线基础用药，能改善胰岛素敏感性；SGLT-2抑制剂通过排糖降低血糖，心肾保护作用明确；GLP-1受体激动剂兼具减重、护心肾优势，适用于多种情况。
二甲双胍：作为2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，长期使用安全性高，尤其适合超重或肥胖患者。但严重肾功能不全者需慎用，避免乳酸酸中毒风险。
SGLT-2抑制剂：通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，显著降低糖化血红蛋白，同时保护心肾功能，降低心衰住院风险。但需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。
GLP-1受体激动剂：促进胰岛素分泌、抑制食欲，兼具减重效果，对心血管高危患者有益。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，注射给药，需注意低血糖风险，严重胃肠道疾病患者慎用。
DPP-4抑制剂：通过延缓GLP-1降解控糖，低血糖风险低，不增加体重。但单药效果有限，需联合用药，不适用于严重肾功能不全者，部分患者可能出现关节痛、胰腺炎风险。
特殊人群需个体化选择：老年患者优先考虑二甲双胍；心肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂；心衰、心梗史患者可优先GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需联合胰岛素，不单独使用口服药。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及相关并发症指标。
