孩子晚上耳朵疼，常见原因包括急性中耳炎（多伴随发热、哭闹、抓耳朵）、外耳道炎（多因挖耳、进水后感染）、耵聍栓塞（耳内闷胀感、听力下降）或外伤（撞击、挤压）。夜间疼痛可能因体位变化、炎症刺激加重。
急性中耳炎
多由感冒、鼻窦炎蔓延引发，儿童咽鼓管短平直易发病。表现为耳内剧痛、发热（体温38℃以上）、哭闹不止、频繁抓耳。需及时就医，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），缓解期用温毛巾敷耳促进恢复。
外耳道炎
常因挖耳损伤、游泳进水后细菌感染，或过敏体质儿童反复发病。疼痛呈持续性刺痛，牵拉耳廓或按压耳屏时加重，部分伴耳道流脓、红肿。需保持耳道干燥，避免自行用药，严重时需局部使用抗生素滴耳液。
耵聍栓塞
儿童耳道狭窄，分泌物多或清洁不当易形成耵聍栓塞。表现为耳内闷痛、听力下降、耳鸣，夜间安静时疼痛更明显。切勿自行掏耳，可先滴入生理盐水软化耵聍，软化后由医生用专业工具取出。
外伤或异物
夜间意外碰撞、挤压或昆虫入耳均可引发疼痛。若为昆虫入耳，可用手电筒照射耳道，利用昆虫趋光性使其爬出，或滴入香油暂时麻痹昆虫后就医。撞击导致的疼痛需观察耳内有无出血、鼓膜穿孔，及时就诊排查。
夜间耳朵疼多与感染、炎症或物理刺激相关，若疼痛持续超2小时、高热不退、耳内流脓或儿童频繁哭闹，应尽快前往正规医疗机构耳鼻喉科就诊，明确病因后规范治疗。
